Õigeusu traditsioonis on kõige pühama Theotokose piltide ikonograafia laialdaselt välja pandud. See pole juhus, sest Neitsi Maarja on peamine inimkonna eestpalvetaja ja eestkostja oma poja Issanda Jeesuse Kristuse ees.
Praegu on palju erinevaid Theotokose kõige pühama leedi ikoone. Kõik pildid on sügavalt sümboolsed. Neitsi Maarja ikonograafial, samuti Jumala või pühakute kujutamisel on oma eripära. Eelkõige on Neitsi Maarja rõivastel peaaegu kõigis Püha Theotokose ikoonides kujutatud kolm tähte. Tähtede paigutus maforial (muidu omofoorion) on järgmine: kaks tähte asuvad õlgadel ja üks peas. See on nende tähtede jaoks kõige tavalisem asukoht. Võib esitada küsimuse: "Miks just kolm tärni"? Kas sellel on oma sümboolika ja kui, siis millist?
Vastus sellele küsimusele on järgmine. Kolm tähte Jumalaema ikoonidel tähistavad suurt imet. Kirik austab kõige pühamat Theotokost kui Igavese Neitsit, see tähendab tavakeeles igavest, püsivat Neitsit. See tähendab, et Jumalaema säilitas oma süütuse nii enne Issanda Jeesuse Kristuse sündi, nii Päästja sündimisel kui ka pärast Messia sündi.
Õigeusu doktriinis öeldakse, et kõige püham Theotokos eostas Kristuse Pühast Vaimust. See muutumatu tõde kajastub Uue Testamendi Pühas Pühakirjas. Peaingel Gabriel ise teatas neitsile, et see, mis temas sünnib, tuleb Pühast Vaimust. Samamoodi ütleb usu sümbol (õigeusu usundi aluste palvetunnistus, mida jumaliku liturgia ajal ikka õigeusu kirikutes kõlab), et Kristus sündis "Pühast Vaimust ja Neitsi Maarjast".
Esimeste sajandite pühad isad kirjutasid kooskõlas evangeeliumiga ka Issanda ja Päästja Jeesuse Kristuse laitmatust viljastamisest. Erilise dogmaatilise tähenduse omandas Jumalaema igavene neitsilikkus Kristuse olemust puudutavate vaidluste ajal (5. sajand). Nestoriaanlased kutsusid jumalaema Jumala emaks, tavapärase termini "Theotokos" asemel. Pühad isad kaitsesid aga õigeusu ülestunnistust, kuulutades, et Maarja sünnitas selle sõna otseses tähenduses Jumalale - Püha Kolmainsuse kehastunud teisele Isikule. Ja juba aastal 553, järgmisel Konstantinoopolis toimunud oikumeenilisel nõukogul, kinnitati ametlikult, et kõige püham Theotokos on Igavene Neitsi - neitsi enne Kristuse sündi, selle ajal ja pärast seda.
